物业管理有限公司作业指导文件——紧急救护办法

1.目的在管理区域内发生意外损伤能够及时有效的处理患者前期救护事项，避免造成重大人员伤害。2.范围适用于公司各管理处。3.定义无4.职责部门/岗位工作职责管理处经理经理负责指挥督导事故的处理，落实补救措施，并报告公司领导。安全主管（办）、班长负责处理业务范围内的紧急事件，予以记录并报部门。安全员责现场交通及安全警戒工作的落实5.方法及过程控制5.1出血的处理5.1.1出血——皮肤、肌肉、血管受损破裂血液从血管等部位不断的外流，出血一般分为外出血和内出血两种。5.1.2从出血部位的出血方式又可分为：动脉出血、静脉出血、毛细血管出血三种，动脉出血鲜红，呈喷射状，这类出血危险性较大；静脉出血为紫色，呈涌出状相比动脉出血危险性小；毛细血管出血色浅红，能自行凝固止血。5.1.3止血方法有绷带加压止血法、指压止血法、止血带止血法。5.1.3.1绷带加压止血法：当静脉、毛细血管或小动脉出血时，先用敷药盖住伤口，然后用绷带或三角巾用力包扎，达到加压止血的目的。5.1.3.2指压止血法：当伤者较大动脉出血时临时用手掌或手指压迫伤口近心端的动脉，使血管被压闭住，中断血液流通达到止血目的。5.1.3.3止血带止血法：适用于四肢大出血的急救，这种方法止血最有效，但容易损伤肢体影响后期恢复，方法是上止血带前抬高肢体再出血部位的上方，如上臂大腿的上1/3处，先用毛巾或棉垫包扎皮肤，然后将止血带拉长在毛巾外面，不可过紧也不可过松，最多绕两圈，以出血停止为宜，止血带最好用有弹性的橡胶管，严禁使用铁丝，电线等代做止血带。上好止血带，在上面做好明显的标记，写明止血带的时间，每30-50分钟放松一次止血带，每次2-5分钟，此时用局部压迫法止血，再次结扎止血带的位置应上下稍加移动，减少皮肤损伤，上止血带时应注意观测出血情况，如出血不多，可改用其它方法止血，以免压迫血管时间过长，造成肢体坏死，支脉出血经初步止血后必须尽快送医院手术治疗。5.1.4注意事项：如伤处有骨折时，须另加夹板固定，伤口内碎骨或异物存在时，不得用加压包扎止血法。5.1.5若有内出血或可疑是内出血伤者，要使伤者绝对安静不动，垫高下肢，迅速将伤者送往最近的医院进行治疗。5.2溺水的处理方法5.2.1将伤员抬出水面后，立即清除其口、鼻腔内的水、泥及污物、用纱布（手帕）裹着手指将伤者舌头拉出口外，解开衣领、领口、以保持呼吸道畅通，然后抱起伤者的腰腹部，使其背朝上、头下垂进行道说。或者抱起伤员双腿，将其腹部放在救护者肩上，快步奔跑使积水倒出，或者取半跪位，将伤员的腹部放在急救者的腿上，使其头部下垂，并用手平压背部进行倒水。5.2.2呼吸停止者应立即进行人工呼吸，一般以口对口吹气为佳。急救者位于伤员一侧，托起伤员下颚，捏住伤员鼻孔，深呼一口气后，望伤员口中缓缓吹气，待其胸廓稍有抬起时，放松其鼻孔，并以一手压其胸部以助呼气，反复并有节奏的（每分钟吹16-20次）进行，直至恢复呼吸为止。5.1.3心跳停止者应先进行胸外心脏按摩，让伤员俯卧，背部垫一块硬板，头低稍后仰，急救者位于伤员一侧，面对伤员，右手掌平放在其胸骨下段，左手放在右手背上，借急救者身体重量缓缓用力，不能用力太猛，以防骨折，将雄骨压下4厘米左右，然后松手腕（手不离开胸骨）使胸骨复原，反复有节奏地（每分钟60—80次）进行，直到心脏恢复为止。5.2触电的处理方法5.2.1立即切断电源，或用不导电物体如干燥的木棍，竹棒或干布等物使伤员及快脱离电源。急救者切勿直接接触触电伤员，防止自身触电而影响抢救工作的进行。5.2.2当伤员脱离电源后，应立即检查伤员全身情况，特别是呼吸和心跳，发现呼吸心跳停止时应立即进行就地抢救。5.2.2.1轻症：即神志清醒，呼吸和心跳均自主者，伤员就地平卧，严密观察，暂时必要站立或走动，防止续发休克或心衰。5.2.2.2呼吸停止，心搏存在着，就地平卧解松衣扣通畅气道，立即口对口人工呼吸，有条件的可气管插管，加压氧气人工呼吸，也可针扎人中，十宣，涌泉等穴，或给与呼吸兴奋剂（如山更菜碱、咖啡因、可拉明）。5.2.2.3心搏停止，呼吸存在着，应立即作胸外心脏按压。5.2.2.4呼吸心跳均停止者，则应在人工呼吸的同时实施胸外心脏按压，以建立和循环恢复全身器官的氧供应。5.2.2.5E.处理电击时，应注意有无其他损伤。5.2.2.6现场抢救中，不要随意移动伤员，若确需要移动时，抢救中断时间不应超过30秒，移动伤员或将其送医院，除应是伤员平躺在担架上并在背部垫以平硬阔木板外，应继续抢救，心跳呼吸停止者要继续人工呼吸和胸外心脏按压，在医院医务人员未接替前抢救不能停止。5.3.鼻出血鼻出血的原因很多，有鼻部疾病所致，，也可能是全身疾病的一个症状，轻者鼻滴带血，或滴几滴学就止了，重者出血不止，引起失血性休克。5.3.1安慰病人不要紧张，然后让病人取坐位或半坐位，头部用冰袋或凉毛巾冷，滴入1%麻黄素或1：1000肾上素溶液，（高血压病人禁用）也可用一般滴鼻液湿棉团塞入鼻腔止血。5.3.2若出血不止应立即送医院处理。5.4.高空坠落5.4.1去除伤员身上的用具和口袋中硬物。5.4.2在搬运和转运过程中，颈部和躯干不能前驱或扭转，而应使脊柱伸直。绝对禁止一个抬肩一个抬腿的搬法，以免发生或加重截瘫。5.4.3创伤局部妥善包扎，但对于颅底骨折和脑脊液瘤患者且忌作填塞，以免导致颅内感染。5.4.4颌面部伤员首先保持呼吸道畅通，撤除假牙，清除移位的组织碎片、血凝块，口腔分泌物等，同时松解伤员的颈，胸部纽扣，若舌已后坠，或口腔内异物无法清除时，可用12号粗针穿刺环甲膜，维持呼吸，尽可能早作气管切开。5.4.5复合伤要求平仰卧位，保持呼吸道畅通，解开衣领扣。5.4.6周围血管伤，压迫伤部以上动脉至骨骼，直至在伤口上放置厚绷带加压爆炸以下不影响血液循环为主，当上述方法无效时可慎用止血带，原则上尽量出血和缩短使用止血带，一般以不超过一小时为宜，做好标记，注明止血时间。5.4.7有条件时迅速给与静脉补液，补充血容量。5.4.8快速平稳地送医院救治。5.5车祸5.5.1优先抢救危重伤员。对心跳停止、呼吸衰弱的伤员应立即行心脏按摩及人工呼吸；对意识丧失者宜用手帕、手指清除伤员口鼻中的泥沙、异物、分泌物、呕吐物，以保持呼吸道通畅；对开放性气胸、出血、骨折等的伤员，应按本书中介绍的有关方法处理。5.5.2由于紧急刹车猛烈撞击和震动，可引起颅脑损伤、颈椎损伤等，因此在搬动伤员时要注意预防颈椎错位、脊髓损伤。重伤员从车内搬出前，应在原处放置颈托或行颈部固定，以防颈部活动引起颈椎错位，损伤脊髓从而发生高位截瘫。颈托可用泡沫塑料、硬纸板、厚的帆布等代替。对昏倒在座椅上的伤员，安放颈托后可将其头颈、躯干一并固定在靠背上，然后拆卸座椅与伤员一起搬出。5.5.3经过现场临时处理后、伤员应尽快转运到医院治疗。在运送伤员时，应尽量让伤员保持平卧姿势。伤员的头应朝向车尾，脚向车头以免车辆行进时受加速度影响而减少脑血流灌注。转运中应严密注意伤员的呼吸、脉搏、意识变化，并注意保暖。5.6医疗急救箱药品配置根据部门实际情况医疗箱应配置以下药品：创伤类：消毒好的纱布、绷带、胶布、脱脂棉、创伤白药等。外用药：体温计、酒精消毒紫药水、红药水、碘酒、烫伤膏、止痒清凉油、伤湿止痛膏等。内服药：配置解热、止痛、止泻、防晕车和助消化等药物。5.6.1医疗急救箱由控制中心负责保管，并定期更换过期药品。5.6.2在上述紧急情况下，救护者应先考虑与医疗急救机构取得联系，尽快将伤者送往医院救治，未掌握适当救护方法者，不得冒然进行救护。6.支持性文件无7.质量记录表格TJVKWY8.2.3-A01-F1《突发事件记录表》</p>